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时间:2025-02-10 05:40 点击:180

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记者16日从市政府官网获悉,市医保局印发《成齐市基本医疗保障按疾病会诊干系分组(DRG)齐集点数法付费现实细目 (试行)》的示知。按照示知,2024年1月1日及以后2024欧洲杯(中国区)官网-登录入口,成齐市城镇员工基本医疗保障、城乡住户基本医疗保障参保东谈主员,在全市基本医疗保障定点医疗机构发生联网结算的入院医疗用度,医保承办机构与定点医疗机构结算时,基本医疗保障基金现实DRG点数法付费。参保东谈主员个东谈主与定点医疗机构实行按方式付费。

何为DRG?DRG即按疾病会诊干系分组,是一种医保支付花样,等闲地说,即是患者完成诊疗后,医保把柄事前确定的尺度,按病组向病院打包付费。超出部分由病院承担,结余部分病院可留用。往时,传统的支付花样主要为按方式付费,即把柄诊疗经由顶用到的通盘药品、医疗管事方式、医用耗材等,经逐项累加后,由医保和患者把柄比例进行支付。但这种支付花样可能产生“大处方”“大查验”等过度医疗行径。因此,DRG付费应时而生。

按照示知,DRG点数法付费鸿沟为成齐市鸿沟内联网结算的入院用度,并将按床日付费责罚的神经病、慢性病、赋闲疗护等以及康复床日和入院技艺大于60天的病例纳入DRG点数法付费,完结和谐责罚。然则,生养入院用度现实名额支付的保障花样、神经病阳光支柱入院用度不纳入DRG点数法付费责罚。

示知明确了入院用度按DRG点数法付费纳入总数预算责罚。在入院用度狡计支拨额度下预留5%调剂金,扣除其余不纳入DRG的入院医疗用度2024欧洲杯(中国区)官网-登录入口,将剩余部分看成DRG总数预共缱绻。明确定点医疗机构讲述拨付金额小于DRG点数法付费年度结算金额时,定点医疗机构按比例留用;定点医疗机构讲述拨付金额大于DRG点数法付费年度结算金额时,在岁首预留调剂金内,医保基金按比例分管。


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